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中藥的配伍

中藥的配伍

 

中藥的應用有多種內容,其中有配伍、用藥禁忌、用量用法、飲食療法、辟穢滅害與美容護膚等等。
中藥的配伍,就是在中醫藥基本理論的指導下,根據疾病情況、辨證論治、藥物性能和組方原則,有選擇地將兩味或兩味以上的中藥合起來應用。這是中藥方劑學的具體運用,是應用中藥的主要形式。
藥物最初被人應用時是單味藥,后因對藥物品種的發現逐步增多,對疾病的認識也逐步深入,鑒于病情復雜多變,單味藥不足以兼顧全面,必須把多種藥物適當地配合起來使用,才能適應醫療的需要,于是配伍用藥由獨味單方變為多味復方。中藥的多味配伍,對于提高藥效,調整藥性、減除毒性,適應病情等都有積極意義。
中藥的配伍組方有一定的法則。在一個處方里,有針對病因或主證而起主要治療作用的藥,這叫做主藥(古代稱為君藥);有輔助主藥以加強治療作用的藥,這叫做輔藥(古代稱為臣藥);有對主藥起制約作用和治療兼證或次要證候的藥,這叫做佐藥;有調和藥性的藥或引導他藥直達病所的引經藥,這叫做使藥。在大群寒涼藥中佐以一二味溫熱藥或在大群溫熱藥中佐以一二味寒涼藥,這叫做反佐。若主藥有毒性、烈性,還可用佐藥來監制主藥以降低或消除主藥毒、烈的作用。一個方劑中,主藥和輔藥是一二味還是三味,是否使用佐使藥以及佐使藥的味數多少,主要視病情而定,不是千篇一律的。

我國古代醫藥學家,根據辨證施治的原則和藥與藥之間的相互關系(協同、對抗、抑制作用),將藥物配伍組成方劑后的結果,加以總結歸納為七個方面,總稱為七情。其內容是:

1. 單行  即使用單味藥。如古方治氣虛欲脫的獨參湯只用一味人參;治肺熱咳血的清金散只用一味黃芩;民間驗方只用一味草藥馬齒莧治痢疾等。

2. 相須  即功效相同或相似的兩種藥合用,使之互相配合以增強療效。如石膏配知母則清熱瀉胃火的力量強。

3. 相使  即功效不同或僅有某些共性的兩種藥合用,以一種藥為主藥、另一種藥為輔藥配伍,能夠提高主藥的功效。如用主藥黃芪、輔藥茯苓治療脾虛水腫癥,則補氣利水的效果顯著。

4. 相畏  即兩種藥物合用,一種藥受到另一種藥的抑制而足以削弱或緩和它的毒性或副作用。如生姜、明礬制半夏,可以削弱半夏的毒性;大棗配芫花,可以緩解芫花對胃腸道的毒性剌激。

5. 相殺  即用一種藥來消除另一種藥的毒性或烈性。如烏頭煎用蜂蜜配烏頭,可以解除烏頭的毒性;生綠豆可殺巴豆毒,也可治療鉛中毒。

6. 相惡  即兩種藥合用,能互相牽制而使藥效降低或消失。如黃芩能減低生姜的溫性,所以生姜惡黃芩。

7. 相反  即兩種藥合用后,可產生毒性反應或劇烈的副作用。如烏頭反半夏,甘草反甘遂等。

藥物的七情,始見于《神農本草經》。該書《序錄》中指出藥有七情,當用相須相使者良,勿用相惡相反者。若有毒宜制,可用相畏相殺者。后來《本草綱目》對七情作了具體說明,至今仍為中醫組方配伍時掌握應用。

相須、相使,基本上是協同作用,可使藥物互相配合更好地發揮療效。相畏、相殺,基本上是拮抗作用,故此在配伍應用有毒、副作用藥物時要加以注意。相惡、相反,是指兩味藥配伍合用后可產生毒性反應或劇烈的副作用,原則上應該避免。但是,隨著科學技術的發展,人們對藥物所含成分的認識和藥理研究的日益加深,有些反、惡藥物亦可根據病情靈活運用。單行,是不需要其他藥物相配伍,只一味藥單獨發揮作用。這常見于民間草藥的單方。但中藥所含成分較為復雜,有的一種藥有多種功效,可兼治數證,運用一味藥可收到綜合治療的效果(如一味丹參既可治冠心病,又可治高血壓或動脈硬化等。《婦人明理論》更有一味丹參散,功同四物湯之說),這實際上是這一味藥的多種有效成分配伍共同發揮作用,等于一個小復方。如果這一味藥經過用甘草水或蜂蜜等輔料炮制,那就增加了藥物輔料相配伍,不止是單一味藥了。

 

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