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中藥的用藥禁忌

中藥的用藥禁忌

為了確保療效、安全用藥、避免毒性反應和副作用的產生,除全面了解中藥的毒性、副作用及易過敏品種外,還必須注意用藥的禁忌。中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥時的飲食禁忌三個方面。

1、配伍禁忌  是指某些藥物合用會產生劇烈的毒性反應和副作用或降低和破壞藥效,因而應該避免配合應用。金元時期的張予和《儒門事親》將其編成歌訣,即“十八反歌”,明,劉純《醫經小說》又編成“十九畏歌”。

                          十八反歌

                “本草名言十八反,半萎貝蘞及攻烏,

                  藻戟遂芫俱戰草,諸參辛芍叛藜蘆。”

共載相反中藥18種,即烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白及、白蘞;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥。

                          十九畏歌

               硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭;

               水銀莫與砒霜見,狠毒最怕密陀僧;

               巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情;

               丁香莫與郁金見,牙硝難合京三棱;

               川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂;

               官桂善能調冷氣,若逢石脂便相歁;

               大凡修合看順逆,炮爁灸煿莫相依。

指出了共19個相畏(反)的藥物;硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狠毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角(代),芒硝畏三棱,肉桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。

2、妊娠禁忌

                蚖斑水蛭及虻蟲,烏頭附子配天雄;

                野葛水銀并巴豆,牛膝薏苡與蜈蚣;

                三棱芫花代赭麝,大戟蟬蛻黃雌雄;

                牙硝芒硝牡丹桂,槐花皂角牽牛同;

                半夏南星與能草,瞿麥干姜桃仁通;

                硇砂干漆蟹瓜甲,地膽茅根都失中。

根據藥物對于胎兒損害程度的不同,將妊娠禁忌分為慎用與禁用兩大類。慎用的藥物包括通經去瘀、行氣破滯及辛辣滑利之品,如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等;禁用的藥物包括毒性較強、藥性猛烈之品,如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。

3、服藥時的飲食禁忌  是指服藥期間對某些食物的禁忌,也就是通常所說的忌口,通常在服藥期間應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物為其常規。此外,根據病情不同,飲食禁忌也有區別。如熱性病,應忌食辛辣、油膩、煎炸性食物;寒性病,應忌食生冷食物、清涼飲料等;胸痹患者應忌食肥肉、脂肪、動物內臟及煙、酒等;肝陽上亢之頭暈目眩煩躁易怒等應忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛辣太過的刺激食品;瘡瘍、皮膚病患者,應忌食魚、蝦、蟹等腥膻發物及辛辣刺激性食品。此外,古代文獻記載,甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉,鱉甲忌莧菜,常山忌蔥,地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜,丹參、茯苓、茯神忌醋,土茯苓、使君子忌茶,薄荷忌蟹肉,以及密反生蔥、杮子反螃蟹等,也應作為服藥禁忌的參考。

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